本態性高血圧(一次性高血圧)とED

本態性高血圧(一次性高血圧)とは？

高血圧は、その発症原因によって「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つに大別されます。二次性高血圧が特定の疾患によって引き起こされるのに対し、検査をしても血圧上昇の直接的な原因が特定できないものを「本態性高血圧」と呼びます。

厚生労働省の調査(2023年)によると、国内の高血圧患者のうち約90～95％がこの本態性高血圧に該当します。原因がはっきりしないため、生活習慣の改善や降圧剤による「血圧のコントロール」が治療の主軸となります。

本態性高血圧の原因

「原因不明」とはいっても、何も関係がないわけではありません。現在の医学では、単一の原因ではなく、遺伝的素因(体質)に、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、喫煙、過度なストレスといった「環境要因」が複雑に絡み合って発症すると考えられています。特に30～40代から徐々に血圧が上がり始めるのが一般的です。

本態性高血圧の診断と「二次性」の除外

本態性高血圧には、血圧が高いこと以外に目立った自覚症状はほとんどありません。そのため、診断は消去法で行われます。血液検査や画像検査などを行い、以下のような特定の疾患が原因となる「二次性高血圧」ではないことが確認されて初めて、本態性高血圧と診断されます。

除外すべき二次性高血圧の主な原因

1. 腎性高血圧 ： 腎炎、多発性のう胞腎など、腎臓の障害が原因。
2. 血管性高血圧 ： 腎血管性高血圧や大動脈の狭窄が原因。
3. 内分泌性高血圧 ： ホルモン異常(原発性アルドステロン症等)が原因。
4. 睡眠時無呼吸症候群(SAS) ： 睡眠中の低酸素状態が血圧を上昇させる。

高血圧発症のメカニズムと動脈硬化

血圧は「心臓が送り出す血液の量(心拍出量)」と「末梢の血管の通りにくさ(血管抵抗)」の掛け合わせで決まります。本態性高血圧の多くは、この血管抵抗が増加することで起こります。

高血圧が続くと血管壁は常に強い圧力を受けて厚く硬くなり、これが「動脈硬化」を進行させます。硬くなった血管はさらに通りにくくなるため、血圧がさらに上がるという悪循環に陥ります。この動脈硬化は、脳卒中や心筋梗塞、そしてEDの直接的な原因となります。

食塩と「食塩感受性高血圧」

日本人の高血圧に深く関わっているのが塩分(ナトリウム)です。通常、余分な塩分は腎臓から排泄されますが、その能力には個人差があります。塩分を摂ることで血圧が上がりやすいタイプを「食塩感受性」と呼びます。

メカニズム ： 腎臓が血圧の低下を感知すると「レニン」という物質を出し、血管を収縮させるアンジオテンシン系を活性化させます。本来は血圧が戻ればこの働きは止まりますが、調節機能が乱れると塩分や水分を体内に溜め込み続け、慢性的かつ高度な高血圧を引き起こします。

[Image of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)]

本態性高血圧の治療方法

まずは「生活習慣の改善」が基本です。減塩、体重管理(肥満の解消)、適度な運動、禁煙、ストレスの軽減を数ヶ月実践します。これらを行っても血圧が目標値まで下がらない場合は、降圧剤による薬物療法を開始します。自覚症状がなくても、血管や心臓を守るために治療を継続することが極めて重要です。

本態性高血圧とED治療の関係

高血圧とEDは、どちらも「血管の不調」が根本にあるため、併発しやすいのが特徴です。当院でも、多くの高血圧患者様がバイアグラ等のED治療薬を安全に使用し、良好な効果を得られています。一般的な降圧剤との併用も原則として問題ありません。