ED治療の第一歩は早めに医師に相談

陰茎締めつけリング

陰茎締めつけリングとは、勃起を補助するための器具のひとつです。
「コックリング」や「ペニスリング」とも呼ばれ、シリコンやゴムなどでできたリングを以下の画像のようにペニスの根元に装着して使用します。リングでペニスの根元を適度に締めつけることで、海綿体に流れ込んだ血液が流出するのを抑え、勃起状態の維持や中折れの防止を補助する目的で使用されます。

装着する際は、陰毛や包皮がリングに挟まったり引っ張られたりすることがあるため、必要に応じてローションなどを使用すると装着しやすくなります。

ただし、陰茎締めつけリングは長時間装着し続けないことが重要です。使用時間は30分以内を目安とし、痛みやしびれ、冷感、皮膚の色の変化などが生じた場合は、時間にかかわらず直ちに取り外してください。長時間にわたって強く締めつけると、陰茎への血流が妨げられ、組織の損傷につながる可能性があります。

特に危険なのは、リングを装着したまま眠ってしまうことです。睡眠中は異常に気づくのが遅れ、長時間にわたって血流が妨げられるおそれがあります。そのため、飲酒後や睡眠薬など眠気を強める薬を服用している場合は、使用を控えるようにしてください。

※ また、抗凝固薬（ワーファリンなど）や抗血小板薬などの抗血栓薬を使用している方、出血しやすい状態にある方、出血性疾患のある方は、使用によって出血や組織損傷のリスクが高まる可能性があります。自己判断で使用せず、事前に医師へご相談ください。

陰圧式勃起補助器具

「陰圧式勃起補助器具」とは、空気圧を利用してペニスの海綿体に血液を集め、勃起を補助するための器具です。

かつて日本で医療機器として承認されていた製品のひとつに「VCD式カンキ」がありましたが、製造元である株式会社武井医科光器製作所はすでに生産を終了しているため、現在は購入することができません。

このほかにも、過去には「ベトコ」「リテント」「エレックエイドシステム」など、陰圧を利用して勃起を補助する製品が存在していたようですが、現在これらを一般に入手できる販売ルートは確認できません。

そのため、現在、陰圧式勃起補助器具を入手する場合は、Amazonなどの大手通販サイトで販売されている製品を探すことになります。通販サイトでは「ペニスポンプ」などの名称で検索すると、類似した製品を見つけることができます。

ただし、通販サイトで販売されている製品の中には、日本で医療機器として承認・認証等を受けていないものも含まれます。購入する際は、日本国内での医療機器としての承認・認証等の有無や、製品の使用方法・注意事項を確認することが重要です。

なお、陰圧式勃起補助器具については、厚生労働省から医療用具として製造（輸入）承認及び許可を受けるよう求める通達が出されています。そのため、今後、国内で未承認の陰圧式勃起補助器具については、販売・流通の状況が変わる可能性があります。

※未承認の陰圧式勃起補助器具の中には、陰圧を適切に調整・管理する機能や、異常時に陰圧をすぐに解除できる安全弁（緊急解除ボタン）が備わっていない製品もあります。過度な陰圧をかけたり、誤った方法で使用したりすると、陰茎の血管や組織を損傷するおそれがあるため、十分な注意が必要です。

新たな陰圧式勃起補助具
「ビガー2020」

2021年10月には、株式会社A＆H Bが、厚生労働省から陰茎勃起補助の効果が認められている「ビガー2020」（一般的名称：手動式可搬型吸引器、製造元：株式会社アルテック）の販売を開始しました。

「ビガー2020」は、厚生労働省の承認を受けた陰圧式の勃起補助器具として、国内で入手可能な製品のひとつです。陰圧によって陰茎の海綿体に血液を集めることで、勃起を補助します。

参考）手動式可搬型吸引器Vigor【ビガー2020】
※ 当院ではお取り扱いしておりません。

陰茎海綿体注射(ICI療法)

陰茎海綿体注射は、1986年に東邦大学石井教授により世界で始めて発表されたED治療方法です。1998年にバイアグラが発売される前は、欧米で最もメジャーなED治療法だったのが「陰茎海綿体注射」です。

その名の通り、勃起を促すためにプロスタグランジンE1製剤であるアルプロスタジルという薬剤を左右いずれかの陰茎海綿体に直接注射します。注射後10分以内には完全に勃起、約1時間ものあいだ効果が持続するという効果の高い方法です。

日本で普及しなかった理由は、医師法によって患者の自己注射が禁じられているからでしょう。薬剤を注射するには医療機関に行かねばならず、注射後すぐにSEXできないことがハードルとなっていたのです。しかし、最近は自己注射ができるよう、初回に医師が注射の打ち方を指導し、効果判定や副作用の有無等を確認をして問題なければ、画像のようなペン型の注入器を購入でき持ち帰れる医療機関も増えてきています。

注意点として性的刺激とは無関係に強制的に勃起させる方法のため、射精時の快感が薄いことが考えられます。また、国内では厚労省の認可を得ていない治療法でもあり、副作用で、射精後も勃起状態が続き、海綿体に血液が留まり続ける持続勃起症となり海綿体の組織が破壊されるリスクにも留意しなければなりません。よって、性機能学会から認定された性機能専門医が在籍していて、尚且つ持続勃起症等の副作用にも対応可能な病院を選ぶことが大事です。当院でも性機能専門医が在籍しておりますが副作用等のフォローに不安があるためICI療法は行っておりません。

なお、陰茎海綿体注射(ICI療法)についての詳細は、こちらの「ICI療法」もご参考ください。

ED治療用注射薬
「カバージェクト」

国内では未承認ですが米国ではファイザー社が販売するカバージェクト(Caverject)という陰茎海綿体に直接注射するED治療用の注射薬があります。有効成分はICI治療と同じくアルプロスタジルです。注射器に薬剤が既に入っていて注射針もセットするだけ、消毒用の酒精綿も入っているオールインワン仕様。国内では販売されていないのが残念です。以下は使用方法の動画です。

陰茎プロステーシス移植

薬剤や補助器具ではなく、外科手術によってペニスにシリコン製の支柱を埋め込み、人工的に勃起状態をつくり出すのが「陰茎プロステーシス」です。手術が必要なため、その費用は高価ではありますが、確実に勃起状態をつくり出すことができます。

ペニスに埋め込むシリコン製の支柱にはインフレーダブル型(膨らませる手法)とノン・インフレーダブル型があります。ノン・インフレーダブル型であれば日帰り手術で費用が合計で100万円弱ですがインフレーダブル型の場合、ペニスを膨張させる仕組みを整えるためには、①勃起させるシリンダーを海綿体に埋め込む、②膀胱近くに、シリンダーを膨張させる水を入れるタンクを埋め込む、③陰嚢にポンプと弁を仕込む、④手術は入院で費用は350万円、という大がかりな手術が必要となります。

東邦大学医療センター大森病院によると86%の患者が手術をして良かった、96%のパートナーが満足という結果ですので、満足度は高い治療ではあります。デメリットとしては費用の高額さ、感染症のリスク(感染した場合は再手術)、誤操作での不意の勃起、一度手術したら陰圧式勃起補助器具や陰茎海綿体注射(ICI療法)は不可能となるなどです。ペニスを勃起させる際は、陰嚢のポンプを数回プッシュしてタンクの水をシリンダーみ移動させることでペニスが膨張して勃起した状態を再現させます。そして行為が終わったら、陰嚢の弁推し続けることでシリンダーの液がタンクに戻りペニスを元の状態に戻すわけです。こうして疑似的に勃起状態をつくり出すため本人の快感が向上することはなく、パートナーの女性を満足させるための方法だとも言えるでしょう。以下はインフレーダブルの使用方法動画です。

精力剤

薬剤師のいる薬局・薬店で購入可能な第一類医薬品の精力剤で効果効能に精力減退、勃起力不全、男性機能低下などが明記されているものとしては代表的なものに外用の塗布剤であるヴィタリス製薬株式会社のオットピンと、摩耶堂製薬株式会社の金蛇精という糖衣錠があります。いずれも男性ホルモン分泌不足からくる更年期障害に起因する勃起不全の解消に効果が期待できる医薬品です。メチルテストステロン(男性ホルモン)を含有しているので男性ホルモンを体内に補充することで更年期障害を緩和させる作用があります。

処方箋医薬品の中には、テストステロンエナント酸エステルを有効成分とする、あすか製薬のエナルモンデポー筋注125mg／250mgというテストステロン製剤があります。効果効能は男子性腺機能不全(類宦官症)、造精機能障害による男子不妊症です。