プロペシアとは
プロペシアとは、一般名フィナステリドと呼ばれ米国メルク社が開発した世界で初めての1日1回1錠の内服による男性型脱毛症用薬(AGA治療薬)で、現在すでに世界60カ国以上で承認されています。尚、服用には医師による処方箋が必要です。日本では、当時万有製薬株式会社(現：MSD株式会社)が2005年10月11日に製造販売承認を取得し、2005年12月14日より発売開始されました。2021年7月よりMSDの分社化により製造販売元はオルガノン株式会社となっています。このお薬は薬価の無い薬価基準未収載薬であるため、どこの医療機関に行っても健康保険適用外となり治療費は全額自費となります。有効成分は「フィナステリド」、製剤名は「フィナステリド錠」、販売名である「プロペシア」はオルガノン株式会社の所有する商標登録名です。また、国内では特許も満了を迎え、既に様々な製薬会社から厚労省から承認を得た正規ジェネリックとしてフィナステリド錠も発売開始されています。
プロペシアに次ぐ第2のAGA治療薬「ザガーロ」誕生
2015年9月28日、グラクソ・スミスクライン株式会社が男性型脱毛症(AGA)治療薬「ザガーロ」(デュタステリド)の製造販売承認を厚労省より取得し、2016年6月13日に発売開始されました。プロペシアが5α-還元酵素のⅡ型を阻害するのに対し、ザガーロはⅠ型とⅡ型の両方を阻害することでDHT(ジヒドロテストステロン)の生成をより強く抑制する薬剤として知られています。
現在、ザガーロの特許は満了を迎え、2020年10月より各社から厚労省より製造販売承認を取得した正規ザガーロジェネリックとしてデュタステリド錠及びカプセルが発売開始されています。
販売元がMSDからオルガノンへ
MSD株式会社のグローバル本社であるMerck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A.は婦人科領域及び長期収載品等の製品を分社化し、新たに独立上場企業としてオルガノン株式会社を設立しました。これに伴い、MSDの一部製品がオルガノンに承継され、プロペシアも2021年7月1日をもって製造販売元がMSDからオルガノンとなりました。現在、国内で流通しているプロペシア錠の包装は、社名及びロゴがMSDからオルガノンに変更されています。
プロペシアの要点まとめ
| 有効成分 | フィナステリド(0.2mg・1mg) |
|---|---|
| 服用方法 | 連日1日1回、1錠服用（24時間周期が良い） |
| 効果発現 | 効果の有無の判断まで最低6ヶ月間の連日服用が必要 |
| 副作用 | 性欲減退3件(1.1%)・勃起不全2件(0.7%) 国内にてプロペシアを投与した276例中 |
| 新型コロナワクチン | 接種前後でも服用を続けても問題ないが接種後の体調が悪い時は改善するまで服用を避ける。詳しくは⇒新型コロナワクチンとED・AGA薬の使用 |
| 作用機序 | AGAの原因物質はテストステロンが5α還元酵素により変換されるDHT（ジヒドロテストステロン）です。DHTの生成に必要な5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型がありプロペシアはⅡ型の働きを阻害することでDHTの生成を抑制します。 |
| 初期脱毛 | プロペシアの効果で毛母細胞が活発となりヘアサイクル（毛周期）が正常に戻る過程で成長期に入る毛が多くなります。すると休止期にある毛が成長期の毛に押し出される形で抜け毛も増えてくることがあります。これが初期脱毛です。 |
| 併用禁忌薬 | 無し |
| 食事の影響 | 無し（食前後を気にせず服用可能） |
| 女性への適用 | 無し（服用してもデメリットしかない） |
| 献血 | 服用中止後、1ヶ月経過しないと献血できない |
| 禁忌(投与不可) | 妊娠している可能性のある女性・授乳中の女性 の服用・錠剤の割錠・小児の服用 |
| 剤形 | 薄ピンクの円形で直径7.2mm・厚さ3.5mm（色は0.2mgの方が濃く、外形は0.2mg、1.0mg共通） |
| ドーピング剤リスト | 2026年度禁止表に掲載無し |
| 健康保険 | 適用外（国内の全病院） |
| ジェネリック（後発品） | 東和薬品、沢井製薬、ヴィアトリス、富士化学など複数社が発売 ⇒国内正規フィナステリド錠一覧比較表 |
| 製造販売元 | オルガノン株式会社(2021年7月にMSD株式会社から承継) |
| 処方価格(税込) | 【先発品】 プロペシア錠 1mg 28錠：8,200円 ※5セット以上は1セット7,700円 ※10セット以上は1セット7,200円 【ジェネリック（後発品）】 （ヴィアトリス） フィナステリド錠 1mg 28錠：4,000円 ※5セット以上は1セット3,700円 ※10セット以上は1セット3,400円 （東和・沢井） フィナステリド錠 1mg 28錠：4,300円 ※5セット以上は1セット4,000円 ※10セット以上は1セット3,700円 （富士化学工業） フィナステリド錠 1mg 28錠：3,800円 ※5セット以上は1セット3,500円 ※10セット以上は1セット3,200円 バラ入りボトル：ジェネリック（ヴィアトリス・東和） ヴィアトリス 1mg 1本90錠：12,700円 ※ヴィアトリス 2本以上は1本11,700円 ※ヴィアトリス 3本以上は1本10,700円 東和薬品 1mg 1本30錠：4,000円 ※東和5本以上は1本3,700円 ※東和10本以上は1本3,400円 |
効果・効能・作用機序
男性型脱毛症とは、AGAとも呼ばれ成人男性によく見られる髪が薄くなる状態のことです。思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が、どちらか一方、または双方から薄くなり、時間の経過とともに薄毛が目立つようになっていきます。一般的に考えられている原因は、遺伝や男性ホルモンの影響です。
AGA(男性型脱毛症)の主な原因物質はDHT(ジヒドロテストステロン)※1です。AGAで悩む男性も脱毛箇所の頭皮に通常より多くのDHTが確認されています。DHTは5α還元酵素によってテストステロンが変換され生成されます。このDHTが毛乳頭細胞に存在する男性ホルモン受容体と結合すると、成長期にある毛髪に対して退行期及び休止期に移行する信号が出されます。その結果、毛周期(ヘアサイクル)※2が短くなり退行期の細い毛髪が増えたり毛髪が長く太い毛に成長する前に抜けてしまうので、毛髪が薄くなってしまうのです。
プロペシア(フィナステリド)は、AGAの原因であるDHTの生成に必要不可欠な5α還元酵素を阻害することでDHTの生成を抑制します。これにより成長期が長くなり、細くなった髪の毛にコシが生まれ、休止期にある毛穴から毛髪が成長するため、AGA改善の効果が期待できます。
DHTの人体への役割は胎児期と思春期以降で異なります。胎児期には男性胎児の性器の正常化という重要な役割を果たしますが、思春期以降には、AGA、前立腺肥大、体毛増加、ニキビなど男性を悩ませるような症状を引き起こす要因となります。
成人男性の毛髪は3～5年周期で以下の「ヘアサイクル」を繰り返します。繰り返すことができるヘアサイクルの数は決められており、最後のサイクルが終了するとその毛根からは髪が生えてきません。
- 成長期：成長期には、細胞分裂が繰り返され髪が活発に成長します。通常、ヘアサイクルの90%程度、2～6年が成長期に費やされますが、AGAを発症するとDHTの働きにより成長期が短くなってしまいます。
- 退行期：退行期では成長期で行われていた細胞分裂が止まり、少し毛根が弱くなっていきます。期間は通常、2週間程度です。
- 休止期：休止期に入ると、毛髪の活動が完全に止まります。毛髪の成長や、新しい毛髪の生成は起こりません。休止期に入った毛髪は、次の成長期に入った毛髪に押し出されて抜け落ちます。
国内の臨床試験ではプロペシア1mgの1年間投与により58%、2年間で68%、3年間で78%の改善効果が認められています。またプロペシア1mgの1年間投与により40%、2年間で31%、3年間で20%の現状維持効果が認められています。改善効果及び維持効果を合算すると、プロペシア1mgは98%以上の方に効果を発揮したデータがあります。
問診の際にもご説明させていただきますが、重要なポイントは、この調査対象が20歳以上50歳以下で脱毛症以外に心身ともに健康な中軽度までの男性型脱毛症(AGA)患者ということです。従って、50代、60代の方は上記のデータよりは効果の期待値が下がりますのでご注意ください。有効率といっても頭頂部で著明改善は6%、前頭部で2%程度です。そのため、ごくひと握りの人には著明に効く薬ですが大部分の人には進行は止まるが、現状維持程度と考えた方がいい薬だということもご認識ください。決して安くはないお薬ですので過度の期待をしない、もしくはさせないという点が大事かと思います。万有製薬(現：MSD)提供の国内臨床試験のデータとして、以下に分かりやすく解説していますので、ご参考ください。
プロペシアの効果を
実感できるまでの期間
個人差はあるものの、プロペシアの効果を実感できるまでには連日投与を続けて3～6ヶ月程度の期間を要すると考えられています。「効果が確認できるまで、通常は6ヶ月の連日投与が必要である」という説明は、添付文書にも記載されている内容です。また、添付文書には6ヶ月以上投与しても進行遅延が見られない場合、投薬を中止するように記載されています。これは6ヶ月以上服用して効果が無い場合、期待値が大幅に下がるため継続して服用する必要性を充分検討した方が良いということです。
一方で、当院の“比較的若い年齢(20～40歳くらい)”で“頭頂部で進行している薄毛”の患者様の場合、6ヶ月では効果が無くても1年の服用で効果が実感できた、という方もいらっしゃるので、ご年齢や薄毛の進行箇所によっては1年の服用をお勧めする場合もあります。
当院のプロペシア処方
正規品を処方してくれる病院の選び方
近頃、ED・AGA治療をメインにしている男性専門クリニックにて、厚労省未認可の海外製AGA治療薬をオリジナルと称して処方しているケースが見られます。海外製の非正規品は個人輸入品である可能性があり、偽物のリスクもあるため注意が必要です。
また、オルガノンが提供するAGA治療を相談できる病院検索サイトでプロペシアの処方を受けられる病院を探すことはできますが、掲載クリニックの取り扱い薬がすべて国内正規品とは限りません。受診前に、海外製の非正規品を取り扱っているかを電話等で確認しておくと安心です。
当院におけるプロペシア処方
プロペシアはED治療薬のバイアグラやレビトラ、シアリスと同じように薬価基準未収載薬のため健康保険の対象とはなりません。プロペシア処方でご来院の際には、保険証はお持ちいただかなくても結構です。
来院、問診、処方までは15分程度です。服用することへの抵抗や不安などございましたら、ご予約は不要ですので最寄りのクリニックまでお気軽にご来院ください。
当院のプロペシア処方
来院 → 問診 → 処方までは10分程度ですので診療時間内にお気軽にご来院ください。
- ① 受付→問診票記入
※事前に問診票をダウンロードしてご記入いただくとよりスムーズです。 - ② 問診(5分程度)
- ③ 院内にて処方→受付にて会計→診察券とお薬を受取り終了
- ④ 次回処方は、診察券提→診察室→処方及び会計（2分程度）
1錠から処方いたします(当院で取り扱ってるお薬や処方料金はAGA治療薬料金表でご確認ください)。処方薬はその組み合わせに限らず、数量によって単価が異なりますので、そちらも合わせてご確認ください。処方には保険証や身分証は必要ございません。より詳しいプロペシア処方の流れはこちらをご参照ください。
オンライン診療について
新規アカウント登録にてメールアドレスを登録し、問診票の記入、送り先の住所を登録することで医師との電話問診後、ED治療薬やAGA治療薬を郵送にて処方することが可能です。
(電話問診のみ・国産正規品のみ・郵便局留可・発送元や内容物表記変更可・即日発送・荷物の追跡可・1万円以上送料無料・ポスト投函可・DMも一切無し)
- ※ 現在、来院歴の無い初診の方もオンライン処方を受け付けております。
- ※ 浜松町第一クリニック公式LINE@お友だち登録をしていただければ新規サービス等をご通知します。
正規品を処方してくれる
病院の選び方
近頃、ED・AGA治療をメインにしている男性専門クリニックにて厚労省未認可の【非正規品】のインド製AGA治療薬をオリジナルと称してボトルに入れて処方していると耳にします。この【非正規品】を国内で仕入れるには偽物の多い個人輸入しか方法がないので非常に危険です。ご自身の身の安全のため、病院・クリニックに行く前に必ず海外製の非正規品を取り扱っているかを電話等で確認をするようにすると良いでしょう。もちろん浜松町第一クリニックは正規品のみ処方していますので安心してご相談ください。正規品のAGA治療薬を処方してくれる病院の探し方は以下ページをご参考ください。
プロペシアの郵送について
現在、来院歴の無い初診の方もオンライン処方を受け付けております。新規アカウント登録後、問診票の記入と送り先住所を登録いただくことで、医師との電話問診後にED治療薬やAGA治療薬を郵送にて処方することが可能です。
電話問診のみ、国産正規品のみ、郵便局留可、発送元や内容物表記変更可、即日発送、荷物の追跡可、1万円以上送料無料、ポスト投函可、DMも一切無しで対応しています。
プロペシア錠の処方価格
当院では、以下の価格でプロペシア錠の処方を行っております。28錠を1セットとして1セットから処方可能です。また、初診料及び再診料は無料ですのでかかる費用はお薬代金のみとなります。
オンライン診療共通料金
(税込表記)
初診料及び再診料は無料
| 【国産正規品】 フィナステリド錠 |
処方 単位 |
価格 (税込) |
|
|---|---|---|---|
| 【先発品：プロペシア】 | |||
|
プロペシア錠 1mg ※5セット以上は1セット(28錠) 7,700円 ※10セット以上は1セット(28錠) 7,200円 |
28錠 | 8,200円 (約293円/錠) |
| 140錠 | 38,500円 (約275円/錠) | ||
| 280錠 | 72,000円 (約257円/錠) | ||
| 【後発品：プロペシアジェネリック】 | |||
|
フィナステリド錠 1mg 「サワイ」 ※5セット以上は1セット(28錠) 4,000円 ※10セット以上は1セット(28錠) 3,700円 |
28錠 | 4,300円 (約154円/錠) |
| 140錠 | 20,000円 (約143円/錠) | ||
| 280錠 | 37,000円 (約132円/錠) | ||
|
フィナステリド錠 1mg 「トーワ」 【シートタイプ】 ※5セット以上は1セット(28錠) 4,000円 ※10セット以上は1セット(28錠) 3,700円 【ボトルタイプ】 ※5箱以上は1箱(30錠) 3,700円 ※10箱以上は1箱(30錠) 3,400円 |
28錠 | 4,300円 (約154円/錠) |
| 140錠 | 20,000円 (約143円/錠) | ||
| 280錠 | 37,000円 (約132円/錠) | ||
| 30錠 ボトル |
4,000円 (約133円/錠) | ||
| 30錠 ×5箱 |
18,500円 (約123円/錠) | ||
| 30錠 ×10箱 |
34,000円 (約113円/錠) | ||
|
フィナステリド錠 1mg 「FCI」 ※5セット以上は1セット(28錠) 3,500円 ※10セット以上は1セット(28錠) 3,200円 |
28錠 | 3,800円 (約136円/錠) |
| 140錠 | 17,500円 (約125円/錠) | ||
| 280錠 | 32,000円 (約114円/錠) | ||
|
フィナステリド錠1mg 「VTRS」 【シートタイプ】 ※5セット以上は1セット(28錠) 3,700円 ※10セット以上は1セット(28錠) 3,400円 【ボトルタイプ】 ※2箱以上は1箱(90錠) 11,700円 ※3箱以上は1箱(90錠) 10,700円 |
28錠 | 4,000円 (約143円/錠) |
| 140錠 | 18,500円 (約132円/錠) | ||
| 280錠 | 34,000円 (約121円/錠) | ||
| 90錠 ボトル |
12,700円 (約141円/錠) | ||
| 90錠 ×2箱 |
23,400円 (約130円/錠) | ||
| 90錠 ×3箱 |
32,100円 (約119円/錠) | ||
* 当院の料金表は全て消費税込み表記です。
なお、プロペシアと同じく1日1回服用するザガーロの取り扱いがございます。それぞれの違いについてはザガーロとプロペシアの違いを、価格や診療時間は以下のリンクよりご確認ください。
効果的な服用方法及び注意点
- 1日の服用は1回とし、1錠を水またはぬるま湯で服用ください。服用間隔は24時間以上あけて下さい。
- 治療薬は、男性におけるAGA(男性型脱毛症)のみの適用であり、円形脱毛症や抗癌剤等による脱毛症に対する適用ではありません。
- 20歳未満での安全性及び有効性は確立されておらず、未成年に対するプロペシア処方はできません。
- 女性に対する適用はなく、女性に対してプロペシアの処方はできません。また、妊婦、妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性はプロペシアの服用を避けてください(妊娠中の女性がプロペシアを服用すると男性胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります)。
※以下の「経皮吸収に注意」もご参照下さい。 - 3ヶ月の連続投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6ヶ月以上連続してのプロペシア服用が必要です。
- 効果を持続させるためにはプロペシアを継続的に服用ください。服用し続けた結果、効果があっても服用を中止すると効果は無くなり症状が進行します。
- 前立腺がんの検診を受ける予定のある方は、プロペシアを服用していることを必ず検査を実施する医師にお知らせください(プロペシアの成分は前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50%低下させるので、測定したPSA濃度を2倍にした値を目安にする必要があります)。
- 献血禁止プロペシア服用中は献血はできません(献血した血液が妊婦や授乳中の女性の体内に入るのを防ぐため。1ヶ月間プロペシアの服用をやめれば献血は可能)。
- 副作用として性欲減退やEDの症状が出る可能性があります。国内での臨床試験では発現率は1.0%未満です。副作用の詳細については下記の「副作用について」をご覧ください。
- オルガノンが提供している患者様向けの「プロペシア錠の服用ガイド」を閲覧、ダウンロード可能です。
- 因果関係は明らかになっていませんが、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂の報告があります。プロペシアを服用中に少しでも予兆が現れた時は服用を中止し、速やかに当院にご連絡をお願いします。過去にうつ病やうつ状態の既往歴のある人、または自殺念慮、自殺企図の起用歴のある方は特に注意が必要です。
プロペシアでの男性型脱毛症の治療では、お薬自体を28錠単位で処方することが可能ですが、とりあえず試してみたいという方であっても効果の有無を判断するためには毎日1日1回プロペシアの服用を、最低でも6ヶ月以上は継続しなくてはならないことをご理解ください。
経皮吸収に注意
フィナステリドは触れただけでも吸収される成分です。よって、意図せずしてフィナステリドを妊婦、妊娠している可能性のある女性が吸収してしまうかもしれません。プロペシアの錠剤は衝撃を与えないこと、割って使用しないことなどが注意点とされている理由も経皮吸収の危険性を示唆しているわけです。通常、処方されるプロペシアは経皮吸収が起きないようにコーティングされているため心配はありませんがご家庭内に(同居人に)未成年の方や女性がいる場合は、特にプロペシアの取り扱いに注意してください。
副作用について
48週間の二重盲検比較試験(※治験の際に、調べたい薬剤(被治験薬)と全く効果のない偽物の薬剤(プラセボ)を使用。被治験者及び担当する医師やスタッフにもわからないようにして治験を進めること)において、安全性評価対象276例中11例(4.0%)に14件の副作用(臨床検査値異常変動を含む)が認められました。主な副作用はリビドー(性欲)減退3例(1.1%)、勃起機能不全2例(0.7%)等です。
当院にお越しいただく患者様も勃起不全の副作用を気にされる人が多数いらっしゃいますが添付文書にある通り確率は0.7%程度です。気にし過ぎると「勃起不全になったらどうしよう」という強い不安から心因性のED(勃起不全)にもなりかねません。気にし過ぎは禁物です。
- 重大な副作用
肝機能障害(頻度不明)：肝機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合(※薬を飲み始めてから体が著しくだるい等。血液検査をしてγ-GTP・GOT(AST)・GPT(ALT)などの数値が大幅に上昇している場合は服用の継続は不可能となる場合があります)には、投与を中止するなどの処置が必要になりますので処方を受けた医療機関に必ずご相談ください。当院でも1万人に1人くらいの割合でプロペシア服用が原因と思われる肝機能障害を確認しています。 - その他の副作用
次のような症状又は異常があらわれた場合には、投与を中止するなどの処置が必要な可能性があるのでプロペシアを処方された医療機関にご相談ください。
| 種類/頻度 | 頻度不明※1 | 1～5%未満 | 1%未満 |
|---|---|---|---|
| 過敏症 | そう痒症、じん麻疹、発疹、血管浮腫 （口唇、舌、咽喉及び顔面腫脹を含む） |
||
| 生殖器 | 睾丸痛、血精液症、男性不妊症・精液の質低下 (精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常等 *7) |
リビドー減退 *8 | 勃起機能不全 *8、射精障害、精液量減少 |
| 肝臓 | AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、γ-GTP上昇 | ||
| その他 | 乳房圧痛、乳房肥大、抑うつ症状、めまい |
※2 本剤の投与中止後に、精液の質が正常化又は改善されたとの報告がある。
※3 市販後において、投与中止後も持続したとの報告がある。
★プロペシア添付文書2023年8月改定(第4版)を一部抜粋
初期脱毛について
プロペシアの効果で毛母細胞が活発となりヘアサイクル(毛周期)が正常に戻る準備段階に入り、成長期に入る毛が多くなります。すると休止期にある毛が成長期の毛に押し出される形で抜け毛も増えてくることがあります。これが初期脱毛です。2024年6月に当院が実施したインターネットアンケート調査では、フィナステリド(プロペシア)を服用したことがある人のうち76.5％(741人中567人)の人が｢初期脱毛があった｣と回答しています。また｢初期脱毛があった｣と回答した人の方が、薬の効果を実感した人が多いという結果でした。プロペシアを服用し始めたのに抜け毛が増えると逆効果なのでは？と心配になるとは思いますが、初期脱毛は薬が効いている証拠でもあるので最低6ヶ月は服用は続けるようにしましょう。逆に初期脱毛が無いからといって薬の効果が無いという判断も違います。初期脱毛が無い人でも効果が得られている人も多いため、気にせず根気よく服用し続けることが大事です。
有効成分フィナステリドについて
プロペシアの有効成分は「フィナステリド」です。 この成分は5α還元酵素阻害薬という分類のお薬で同じ分類のお薬としてプロスカー(フィナステリド 5mg)という前立腺肥大のお薬がございます。これらのお薬は、アメリカテキサス州～メキシコに自生するノコギリヤシという植物の薬効成分を研究してできた化学合成品です。
| 一般名 | フィナステリド（Finasteride） |
|---|---|
| 分子式 | C23H36N2O2 |
| 構造式 |  |
| 性状 | 白色の結晶性の粉末である。 メタノール又はエタノール(99.5)に溶けやすく、アセトニトリルにやや溶けにくく、水にはほとんど溶けない。 |
食事の影響及び併用禁忌薬
食事の影響
発売元であるMSDの臨床データでは空腹時と食後(服用してから24時間までの血漿中濃度－時間曲線下面積)とでフィナステリドのCmax(最高血漿中濃度)、Tmax(最高血漿中濃度到達時間)、AUC(0-24hr) にほとんど変化はありません。よって食事の影響はありませんので、服用の際は食事のことは気にせず1日1回の服用だけを心掛けてください。できれば24時間周期で服用するのが望ましいので、毎日服用する時間はある程度決めておきましょう。また、水とお湯のどちらでプロペシアを飲んでも効果に影響はありません。錠剤は小さいため、水なしで飲むこともできます。さらに、お酒を飲んだ際も服用を控える必要はないため、お酒を日常的に飲まれている方でも安心してご使用ください。
併用禁忌薬
こちらもMSDの資料には他の薬剤との併用による影響は認められなかったとあります。つまり併用禁忌薬はございませんので、現在、常用しているお薬があっても気にせず服用を始めていただいて問題ありません。当院でもプロペシア錠と後発品であるフィナステリド錠も含め、2025年9月現在までに延べ45万人以上の患者様に処方をしていますが、他剤との併用による体調の変化等の報告は一度もありませんのでご安心ください。
精液へ成分は移行する？
プロペシアの有効成分であるフィナステリドを妊婦が摂取すると男性胎児の生殖器に異常をきたす可能性があることから、子作り(妊活)を始めようとしている人や妊娠中の性行為をする人には気になるところだと思います。MSDの資料には「男性型脱毛症患者にフィナステリド1mgを1日1回6週間経口投与した時の精液中への移行量は極めて微量(投与量の0.00076％以下)であった」とあります。この量は射精量1日5mlとして、かつフィナステリドが100％吸収されるものと仮定すると、経膣吸収による女性の曝露は最高7.6ng/日となり、これは「アカゲザルの発育異常に対する無影響量の750分の1より低い」と記されています。
つまり服用を続けて子作りをしても全く気にすることはないということです。もちろん当院の患者様からも今まで服用を続けたことにより胎児及び母体に何かしらの問題が生じたという報告も一切ありません。どうしても気になる方は、服用を中止して1ヶ月経過すれば主成分であるフィナステリドが完全に体内から抜けるので子作りの1ヶ月前から服用を止めるのが良いでしょう。
プロペシアはドーピング薬？
フィナステリドは2005年からWADA(世界アンチ・ドーピング機関)により筋肉増強剤の使用を隠蔽する作用があることからドーピング剤としてリストに入っていました。しかし検査技術向上によりフィナステリドを使用していても筋肉増強剤などの検出が可能になったため2009年1月1日からは禁止薬剤のリストからは外れています。そのため、現在はスポーツ選手の方でも問題なくプロペシアをお使いいただくことが可能です。禁止薬物に指定されていた2005年～2008年末の間で世間を騒がせた事例は以下の通りです。
- 2006年：ソリ競技スケルトン男子ザック・ランド(米国)…2006年トリノ五輪代表に不選出
- 2007年3月：サッカー元オーストラリア代表スタン・ラザリディス…1年の出場停止処分
- 2007年8月：ソフトバンク所属のリック・ガトームソン投手…20日間出場停止
- 2007年12月：サッカー元ブラジル代表ロマーリオ…120日間出場停止
最新の禁止物質は以下のリンク先をご参照下さい。2026年度禁止薬剤リストにもプロペシアの掲載はありません。
女性への適用はあるのか？
プロペシアはAGA(男性型脱毛症)の治療薬であり、作用機序でも説明した通り、AGAの原因であるDHTの生成に必要不可欠な5α還元酵素を阻害することで抜け毛を抑えます。女性の薄毛の原因は男性とは違い、そもそもAGAになる可能性は極めて低いため女性が服用しても効果は得られません。プロペシアの添付文書にも「海外で実施した閉経後女性137人の男性型脱毛症を対象とした12ヵ月間のプラセボ(偽薬)対照二重盲検比較試験においてフィナステリドの有効性は認められなかった」とあります。
女性の服用は危険
プロペシアはAGAの原因であるジヒドロテストステロン(DHT)の生成を抑えます。つまり男性ホルモンに影響を及ぼすお薬です。男性ホルモンは女性の身体にも男性の5～10％程度、存在しているので服用するとホルモンバランスを崩し体調を崩す可能性は否定できません。また、妊娠中や授乳中の女性がプロペシアを服用すると赤ちゃんの生殖器官等の正常発育に影響を及ぼす恐れもあるので、女性は服用してもデメリットしかないでしょう。
正規品画像と添付文書
＜画像をクリックで拡大＞
上の画像が製造販売元がMSD株式会社からオルガノン株式会社に移管した後のプロペシア錠です。PTPシート及び錠剤の刻印はMSDのままでデザインは変更は無いのですが包装箱のデザインは変更されています。
以下の添付文書、インタビューフォーム、くすりのしおりも製造販売元がMSDではなくオルガノン株式会社になっています。
プロペシア錠0.2mgについて
0.2mgは当院では取り扱っていませんがプロペシア錠は「1mg」より容量が少ない「0.2mg」も発売されています。錠剤の大きさと形は「1mg」と全く同じですが色合いが「1mg」よりもピンクが濃いのが特徴です。処方している医療機関があるとしたら仕入価格が同じなので処方料金も「1mg」と全く同じである可能性が高いです。
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プロペシアの歴史
- 1991年：
- 米国にて前立腺肥大の治療薬として開発開始
- 1992年：
- フィナステリド5mg含有のプロスカー錠5mgという製品名で米国FDAに認可(日本ではプロスカーは未認可)。その後も臨床治験を継続していると「抜け毛の減少」や「髪の増毛」などの報告があったことから男性型脱毛症(AGA)の治療薬としての治験を開始
- 1997年：
- フィナステリド1mg含有のプロペシア錠1mgがAGA治療薬としてFDAに認可
- 2005年：
- AGA治療薬としてプロペシア錠1mgが国内厚労省でも認可
- 2015年：
- プロペシア錠のジェネリック医薬品(後発医薬品)としてフィナステリド錠0.2mg/1mg「ファイザー」が発売開始
- 2016年：
- プロペシア(フィナステリド)に次ぐ第2のAGA治療薬としてザガーロカプセル(デュタステリド)の発売開始
- 2021年：
- 7月より製造販売元がMSD株式会社からオルガノン株式会社に移管
ミノキシジル外用薬「ミノアップ」の処方
当院ではミノキシジルを5%配合(100ml中5g)の「ミノアップ」の処方も行っております。ミノアップは、壮年性脱毛症(AGA：男性型脱毛症を含む)における発毛、育毛及び脱毛(抜け毛)の進行予防の効果がある、頭皮に直接塗布するタイプの外用薬です。大正製薬のリアップのジェネリック(後発)医薬品として、2018年11月から東和薬品株式会社より発売されています。
ミノアップ同様、ミノキシジルを5%配合した富士化学工業の「ミノキシジル外用薬液5%『FCI』」も取り扱っております。
| ミノキシジル5%配合外用薬 | 処方単位 | 価格(税込) | |
|---|---|---|---|
|
先発：リアップ ミノアップ 60ml （ミノキシジル5%配合） ※2本以上は1本4,500円 |
1本 | 5,000円 |
| 2本 | 9,000円 | ||
|
先発：リアップ ミノキシジル外用薬液5%「FCI」 ※2本以上は1本4,500円 |
1本 | 5,000円 |
| 2本 | 9,000円 | ||
カルプロニウム外用薬「アロビックス」の処方
当院では、カルプロニウム塩化物5%配合の外皮用薬「フロジン液30ml」のジェネリック医薬品である「アロビックス30ml」を処方しております。
- アロビックス30ml 1本：1,500円(税込)
- アロビックス30ml 5本：6,000円(税込)
※5本以上は1本あたり1,200円になります。
カルプロニウム塩化物とは、育毛剤で使われる血管拡張成分です。頭皮の血管を拡張し血流をよくして毛乳頭への栄養補給を助け、毛髪の成長を促す作用があります。カルプロニウム塩化物を配合している育毛剤で有名なものとして、第一三共ヘルスケアが発売しているカロヤンアポジカ(1%配合)やカロヤンガッシュ(2%配合)などがあります。
「ミノキシジル外用薬」と「アロビックス」の違い
| ミノアップ 60ml | アロビックス 30ml | |
|---|---|---|
| 有効成分 | ミノキシジル5% | カルプロニウム塩化物5% |
| 製造販売 | 販売元：東和薬品株式会社 製造販売元：リョートーファイン株式会社 |
販売元：日本ジェネリック株式会社 製造販売元：長生堂製薬株式会社 |
| 効果 | 壮年性脱毛症における発毛、育毛及び脱毛(抜け毛)の進行予防。 | 円形脱毛症、悪性脱毛症、粃糠性脱毛症、瀰漫性脱毛症、壮年性脱毛症、症候性脱毛症等における脱毛防止、発毛促進。 |
| 用量 | 1日朝晩2回、1回1mLを塗布。1ヶ月で1本を目安。 | 1日2～3回塗布。1ヶ月で2本を目安。 |
| 副作用 | 頭皮の発疹・発赤、かゆみ、かぶれ、ふけ、使用部位の熱感、頭痛、気が遠くなる、めまい、胸の痛み、心拍が速くなる、急激な体重増加、手足のむくみ | 一過性の発赤、瘙痒感、刺激痛、局所発汗、熱感、全身性の発汗、それに伴う悪寒、戦慄、嘔気、嘔吐 |
| 使用できない方 | 本剤に対して過敏症の既往歴のある方、20歳未満の方、女性 | 本剤に対して過敏症の既往歴のある方 |
| 注意点 | お風呂で体が温まり火照った状態で塗布すると、多少の熱感や刺激痛などが生じる場合があるので、体が多少冷めてから塗布してください。万が一、目に入ってしまった場合はすぐに水で洗い流してください。 | |
| 料金 | 1本：5,000円 ※2本以上は1本4,500円 |
1本：1,500円 ※5本以上は1本1,200円 |
| 詳細ページ | ミノキシジル外用薬「ミノアップ」 | カルプロニウム外用薬「アロビックス」 |
プロペシアのよくあるご質問
治療の効果は、抜け毛が減ったかどうかが目安となり、その判断には6ヵ月の服用が必要となります。
服用をやめると、再びうす毛が進行します。服用を続けることが重要です。
食事の影響は受けませんので、食前、食後いつでも服用が可能です。忘れずに服用するには毎日決まった時間帯に服用することをおすすめします。
頭皮につけるタイプの育毛剤・発毛剤と一緒に使った場合の安全性について問題となった報告はありません。
薬の飲み合わせが問題になったという報告はありませんが、主治医にご相談ください。
使えません。男性のみ服用してください。妊娠中の方がプロペシアを服用すると、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。
略歴
- 1966年生まれ
- 1991年 : 日本医科大学卒業
- 1991年 : 日本医科大学付属病院
- 1993～2002年 : 東戸塚記念病院 外科
- 2004年10月 : 浜松町第一クリニック開院
- AllAbout「ED・勃起不全」ガイド担当
- 日本化学療法学会員
- 日本形成外科学会員
- 日本性機能学会員 外科
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浜松町第一クリニックは、2004年の開院以来、男性専門クリニックとしてED治療薬・AGA治療薬の処方を行ってきました。当院では、医師の問診により症状やご希望を確認したうえで、厚生労働省に承認された国内正規のAGA治療薬のみを処方しており、国内未承認薬や海外製の未承認薬は一切取り扱っていません。来院は予約不要で、初診料・再診料は無料です。診察後は院内でお薬を受け取れるため、薬局へ移動する必要はありません。ご来院が難しい方には、初診からご利用いただけるオンライン診療にも対応しており、電話問診のうえAGA治療薬をご自宅や職場などへ郵送のほか、郵便局留で受取もできます。
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