狭心症とED

狭心症とは？

狭心症とは、心筋に送られる酸素が不足することによって、一時的な酸欠状態になってしまうことで、胸の痛みや息切れなどの症状が発生します。心臓が必要とする酸素の需要と供給のバランスが崩れることで生じます。つまり、心臓が必要とする酸素量が増えた場合(需要の増加)と、血流の低下によって心臓に送られてくる酸素が減った場合(供給の減少)に狭心症の症状が発生するメカニズムになっています。

酸素需要の増加は、運動などによって心臓への負荷が増大する場合に起こります。一方、酸素供給の減少は、動脈硬化・プラーク(粥腫)・血管の攣縮(縮まること)などが原因で、冠動脈と呼ばれる心臓に血液を送る血管が狭くなってしまい、血流が妨げられることによって引き起こされます。

冠動脈は心臓に酸素を運ぶ重要な血管です。冠動脈の血流がとどこおってしまうと心臓が必要とするだけの酸素を供給することができません。需要と供給のバランスが崩れ、心臓に運ばれる酸素が不足した結果、心筋虚血といわれる状態になります。その際に、胸やその周辺に違和感や痛みを覚えた場合を指して狭心症といいます。痛みなどを伴わない場合もあり、無症候性心筋虚血と呼ばれます。

狭心症の主な原因

狭心症の主な原因の1つに冠動脈の動脈硬化があります。動脈硬化のリスクは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの生活習慣病によって高まることが知られています。狭心症の発症を抑えたり、治療後の再発を防止したりするためには、禁煙や適度な運動などによって生活習慣病を予防・改善していくことが大切です。

狭心症の症状

胸が締め付けられたり圧迫されたりするような痛みや違和感があります。胸全体が重く感じられることもあり、痛みの強さはさまざまです。痛みは左肩や左腕、あご、奥歯などにまで広がることがあり、これを放散痛といいます。発作は多くの場合、数分～10分程度で、安静にすると15分以内に治まります。胸の痛みが15分以上続き、治まらない場合のほか、これまでにない強い胸痛があった場合には、心筋梗塞などの可能性があるため、迷わず救急車を呼んでください。

狭心症の症状を具体的にあげてみます。

• 喫煙や飲酒をした後に、胸が重苦しくなる
• 少し速く動いたり、階段や坂道を上った際に胸が締め付けられたりするように感じる
• 左肩がこる、左腕がしびれる
• 寒い日の朝に、急に胸や背中が痛くなる
• 早朝、胸が痛んで目が覚めることがある

これらの症状がみられた場合、狭心症の疑いがあります。

狭心症のタイプ

安定狭心症

冠動脈の動脈硬化によってプラーク（粥腫）が形成され、血管が狭くなって心筋への血流が低下している状態を安定狭心症といいます。運動や階段の上り下りなど、心臓に一定の負荷がかかったときに症状が起こりやすく、発作が起こる状況を予測しやすいのが特徴です。労作性狭心症とも呼ばれます。

不安定狭心症

冠動脈のプラークが不安定になって破れやすくなり、その周囲に血栓ができることで血流が急激に低下する状態を不安定狭心症といいます。これまでより軽い運動で発作が起こる、発作の回数が増える、安静時にも胸痛が起こるなどの変化がみられます。不安定狭心症は心筋梗塞に移行する危険があるため、このような症状がみられた場合はすぐに医療機関を受診する必要があります。

異型狭心症

異型狭心症は、冠動脈が一時的に強く縮む「冠攣縮」によって血流が低下し、心筋への酸素が不足することで起こります。運動時ではなく、深夜から早朝にかけての安静時に発作が起こりやすいのが特徴です。喫煙は冠攣縮を起こす重要な危険因子であり、治療では禁煙が大切です。

狭心症の治療方法

薬物治療

狭心症の薬物治療では、発作や症状を抑える薬と、心筋梗塞などの発症を予防する薬が使用されます。症状を抑えるためには硝酸薬、カルシウム拮抗薬、β遮断薬などが病型に応じて使用され、心血管イベントの予防には抗血小板薬や脂質低下薬などが使用されます。発作時には、冠動脈を広げて血流を改善するニトログリセリンなどの硝酸薬が使用されます。なお、バイアグラ、バルデナフィル（レビトラジェネリック）、シアリスなどのED治療薬は、硝酸剤・NO供与剤（ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジルなど）と併用できません。

カテーテル治療

カテーテル治療（PCI）は、手首や足の付け根などの血管から細い管（カテーテル）を冠動脈まで進め、狭くなった部分をバルーンで広げて血流を改善する治療です。多くの場合は、血管を広げた状態に保つためにステントと呼ばれる網目状の器具を留置します。

心臓バイパス手術

冠動脈バイパス手術（CABG）は、狭くなったり詰まったりした冠動脈を迂回するように別の血管をつなぎ、心筋への血流を確保する手術です。カテーテル治療とバイパス手術のどちらを選択するかは、冠動脈の狭窄の場所や数、病変の状態、合併症などを考慮して判断されます。

狭心症とED治療

狭心症をお持ちの方でも、バイアグラなどのED治療薬を処方出来る場合がございます。

しかし、以下に該当する場合や狭心症の状態が管理されていない場合などには処方出来ないこともありますので主治医やED治療専門医に確認が必要です。また、ED治療薬の処方を受けられた場合でも、性行為中の急な狭心症発作にも対応出来るよう、パートナーにED治療薬の服用をしていることを必ず伝えることが必須となります。

ED治療薬を処方出来る場合の例

ED治療薬を処方出来ない場合の例

※上記は、一般的な例です。状態によってバイアグラ等の服用が出来ないこともありますので、狭心症の治療を行っている主治医又は当院医師に確認してください。
なお、処方の可否に付きましては、お電話でもご質問をお受けしております。気になることがございましたら、一度お電話にてお問い合わせください。
浜松町第一クリニック　代表電話番号 ： 0120-23-7722(フリーダイヤル)
【受付時間】平日 ： 10時～20時　　土曜 ： 10時～18時　　日曜・祝日 ： 10時～16時

内服のED治療薬が服用出来ない方の場合

陰茎に直接注射するICI療法というED治療方法があります。ICI療法は、直接薬剤を陰茎に注射する方法で、ED治療薬を服用出来ない方やED治療薬で効果が得られない方でも90％以上の確率で勃起している状態を強制的に作ることが出来ます。

※当院ではICI療法は行っておりません。