人工透析(血液透析)とED(勃起不全)

人工透析(血液透析)とは？

腎臓が担っている血液から不要な老廃物をろ過する役割を、機械や透析液を使って人工的に代行する治療法です。

日本には2022年末時点のデータで約35万人の人工透析患者がおり、そのうち60％強が男性です。透析を導入する原因となる疾患(原疾患)としては、糖尿病の合併症である「糖尿病腎症」が40.2％と最も多く、「腎硬化症」18.2％、「慢性糸球体腎炎」14.2％と続いています。

参照元 ⇒ CKD診療ガイド2024 ： 日本腎臓学会編

人工透析を必要とする慢性腎臓病(CKD)

長い期間をかけて徐々に進行する慢性腎臓病は、早期発見が難しく、一度失われた機能を完全に取り戻すことは困難なのが現状です。

腎機能が「末期状態」まで低下すると、血液から十分に老廃物を排出できなくなります。体内に「尿毒素」が蓄積すると、吐き気、高血圧、倦怠感、むくみなどの尿毒症症状が現れ、重篤な場合には意識不明に陥ることもあります。これを防ぐため、血液を体外に取り出して浄化する「血液透析」や、お腹の中に透析液を入れる「腹膜透析(CAPD)」が行われます。

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人工透析とEDの関係

人工透析を受ける男性の50～80％にED症状が見られるという報告があります。そもそも慢性腎臓病を患う男性の約7割にED症状が認められ、特に60歳以上の世代では9割に達するとも言われています。透析治療そのものというより、透析を必要とするほどの「腎機能の低下」がEDの大きな要因となります。

慢性腎臓病がEDを併発する主な要因

• 血流の低下 ： 動脈硬化の進行による血管のダメージ。
• 神経障害 ： 自律神経の乱れ。
• ホルモンバランスの変化 ： テストステロン値の低下、高プロラクチン血症。
• 腎性貧血 ： 酸素供給能力の低下による活力減退。
• NO(一酸化窒素)の産生阻害 ： 血管拡張がスムーズに行われなくなる。

また、腎不全に伴う高血圧や精神的ストレス(うつ状態)の治療薬が、副作用として「薬剤性ED」を引き起こしているケースも少なくありません。

人工透析とED治療薬の服用

人工透析を受けている方でも、QOL(生活の質)向上のためにEDを改善することは非常に重要です。透析中だからといって、満足な性生活を諦める必要はありません。ただし、薬剤の選択と用量には注意が必要です。

慎重な服用と dose adjustment (用量調整)

腎臓は薬の代謝や排泄に関わる重要な臓器です。腎機能が低下していると、健康な方に比べて薬の血中濃度が高くなりすぎ、副作用が強く出る恐れがあります。

ポイント ： まずは最小用量から開始し、慎重に効果と体調の変化を確認することが大切です。一方で、重症化したEDの場合は標準的な量が必要なこともあります。自己判断せず、必ず医師と相談しながら、ご自身の体質と現在の治療状況に合った適切な服用量を見つけていきましょう。