2型糖尿病とED

2型糖尿病とED

2型糖尿病は、インスリンの分泌低下やインスリン抵抗性を特徴とし、複数の遺伝因子に食生活・運動不足などの環境因子や加齢が重なることで発症します。2型糖尿病はEDの極めて大きなリスク要因であり、血糖管理と並行して適切なED治療を行うことがQOL向上の鍵となります。

2型糖尿病の特徴と進行

2型糖尿病は、遺伝因子に「食生活・運動不足・ストレス」といった環境因子が重なることで発症します。内臓脂肪が過剰に蓄積すると、脂肪組織から分泌される生理活性物質（アディポサイトカイン）のバランスが崩れ、インスリン抵抗性が強まります。こうした肥満やインスリン抵抗性を起点として、糖尿病、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などが連鎖的に進行する状態は「メタボリックドミノ」と呼ばれています。

初期は自覚症状がほとんどなく、食後の血糖値だけが高い「食後高血糖」がみられることがあります。放置すると膵臓のβ細胞が疲弊してインスリン分泌能力が低下し、喉の渇き、多尿、倦怠感といった症状が現れます。診断時には、すでにインスリン分泌能が大きく低下している場合もあります。

警鐘 ： ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）

ジュースやスポーツドリンクなど糖質を多く含む清涼飲料水を習慣的に大量摂取すると、急激な高血糖を招き「清涼飲料水ケトーシス」を起こすことがあります。日常的な水分補給では、水やお茶など糖質を含まない飲み物を基本とし、清涼飲料水の過剰摂取を避けることが大切です。

2型糖尿病の治療方法

食事療法と体重管理

2型糖尿病治療の根幹は食事療法です。食物繊維を主食の前に摂る「ベジタブルファースト」により血糖上昇を緩やかにし、インスリンの需要を抑えます。脂質の過剰摂取もインスリン抵抗性を悪化させるため、適切な体重管理が不可欠です。

運動療法による代謝改善

継続的な運動には、筋肉でのブドウ糖消費を高める「急性効果」と、インスリンが効きやすい体質を作る「慢性効果」があります。ただし、インスリンや一部の血糖降下薬を使用している方は、運動によって低血糖を起こすことがあるため、医師の指導のもとで行ってください。

薬物療法の進化

現在は患者様の病態（分泌不全か抵抗性か）に合わせ、経口薬や注射薬が選択されます。2023年には、強力なHbA1c低下と体重減少効果を持つ世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」が登場し、肥満を伴う2型糖尿病治療に大きな変化をもたらしています。

2型糖尿病に使用される主な治療薬

2型糖尿病の薬物療法では、インスリンの分泌量や効きやすさ、年齢、肥満の有無、腎機能、心血管疾患などを考慮して治療薬が選択されます。現在では作用の異なるさまざまな糖尿病治療薬があり、複数の薬を組み合わせて使用する場合もあります。

主な2型糖尿病治療薬と代表的な商品名は以下の通りです。

糖尿病治療薬を服用していてEDになった場合

「糖尿病の薬を飲み始めてからEDになった」「服用している糖尿病治療薬がEDの原因ではないか」と心配される方もいます。しかし、糖尿病のある方では、薬の影響だけでなく、高血糖による血管障害や神経障害、動脈硬化など糖尿病そのものがEDの原因となっている可能性も考える必要があります。

EDを自覚しても糖尿病治療薬を自己判断で中止せず、服用している薬を医師に伝えたうえで相談してください。一般的な糖尿病治療薬とバイアグラ、バルデナフィル（レビトラジェネリック）、シアリスなどのED治療薬は併用できる場合が多く、糖尿病の治療を続けながらED治療を行うことが可能です。

2型糖尿病とED治療の両立

当院を訪れる患者様の中でも、2型糖尿病の方ではEDを合併していることが非常に多いのが実情です。高血糖は性的興奮を伝える自律神経や、海綿体へ血液を送る微小血管にダメージを与え、EDを深刻化させます。

EDの進行を抑えるためには、適切な血糖値の管理が「必須」です。糖尿病治療を継続しながら、EDの悩みについても諦めることなく、ぜひ当院医師にご相談ください。個人に最適な服用方法をご提案いたします。