心筋梗塞とED

心筋梗塞とは？

心筋梗塞は、心臓の筋肉に酸素を送る「冠動脈」が完全に詰まり、心筋が壊死してしまう病気です。国内の急性心筋梗塞の発症数は年間約15万件にのぼり、迅速な対応が生命を左右します。主な原因は、血管内にできたプラーク(粥腫)の破裂と、そこを塞ごうとして形成される「血栓」です。血液供給が途絶えた心筋は、時間の経過とともに再生不能なダメージを負うため、一刻も早い血流の再開が不可欠です。

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心筋梗塞の症状と危険信号

心筋梗塞の代表的な症状は「死の恐怖」を伴うほどの激しい胸痛ですが、中には「胸が押さえつけられるような不快感」程度の軽い自覚症状で済むケースもあります。痛みや違和感が30分以上続く場合は、狭心症ではなく心筋梗塞の可能性が極めて高く、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。

主な随伴症状 ： 呼吸困難、冷や汗、顔面蒼白、吐き気など。また、心室細動などの致死的な不整脈を合併し、突然死を招くリスクもあるため、自己判断での様子見は禁物です。

心筋梗塞の最新治療とリハビリテーション

再灌流療法(血管を再開通させる治療)

• カテーテル療法(PCI) ： 現在、急性期の主流となっている治療です。手首や足の付け根からカテーテルを挿入し、風船(バルーン)で狭窄部を広げた後、「ステント」と呼ばれる網目状の金属チューブを留置して血流を確保します。
• 血栓溶解療法 ： t-PAなどの薬剤を投与して血栓を溶かす方法です。
• 冠動脈バイパス術(CABG) ： カテーテル治療が困難な場合、別の血管をつないでバイパスルートを構築する手術を行います。

心臓リハビリテーションと再発予防

急性期を脱した後は、医師の管理下で適切な運動負荷をかけながら、心機能を回復させるリハビリテーションを行います。再発を防ぐためには、高血圧・糖尿病・脂質異常症の厳格な管理に加え、禁煙、ストレスの軽減、適切な食生活が不可欠です。

心筋梗塞とED治療薬の服用ルール

心筋梗塞の既往歴がある方でも、病状が安定し、以下の基準を満たせばバイアグラ等のED治療薬を安全に使用できる可能性があります。必ず主治医や当院の専門医にご相談ください。

処方の絶対条件

1. 硝酸剤(ニトログリセリン等)を服用していない ： 併用すると急激な血圧低下を招き、命に関わるため「絶対禁忌」です。
2. 発症からの経過期間 ：
   • バイアグラ・レビトラ ： 発症から6ヶ月以上経過していること。
   • シアリス ： 発症から3ヶ月以上経過していること。
3. 主治医の許可 ： 性行為そのものが心臓に過度な負担を与えない(運動耐容能がある)と判断されていること。

もし内服薬の処方が難しい場合でも、陰茎海綿体に直接注射を行う「ICI療法」という選択肢があります。ICI療法は局所作用が中心のため、全身の心血管系への影響を抑えて勃起を促すことが可能です。