ザガーロの副作用について
ザガーロの副作用として最も多く報告されているのは性機能関連で、勃起不全、性欲減退、射精障害などがあり、投与量にかかわらず一定の割合で発生していますが、大半は軽度で、重篤な症例はほとんど報告されていません。
国内の長期投与試験（52週間）では、副作用の報告率は17％で、最も頻度が高かったのは勃起不全と性欲減退でしたが、試験が非盲検だったことから、先入観による影響も一定程度考慮する必要があります。
投与中止後も性機能障害が続くとする報告も一部ありますが、発生頻度は極めて低く、その因果関係やメカニズムは明確ではないため、注意喚起はされつつも、過度な心配は不要と考えられています。
ザガーロの副作用について
ザガーロの主成分であるデュタステリドは男性ホルモンであるテストステロンをAGAに大きく関与する、より活性の高いジヒドロテストステロン(DHT)に変換させるために必要な5α還元酵素を阻害します。この高活性の男性ホルモンであるDHTは性欲亢進、勃起、男性生殖器の発達にも影響していることから、副作用でも勃起不全やリビドー減退(性欲減退)、射精障害といったものが目立ちます。以下に具体的な副作用の症状と発症率をまとめていますので、ご参照下さい。
総症例557例の項目別副作用
第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験において、本剤が投与された総症例557例(日本人120例を含む)中、95例(17.1%)に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、勃起不全24例(4.3%)、リビドー減退22例(3.9%)、精液量減少7例(1.3%)であった。
以下の表はザガーロの主成分であるデュタステリドを成人男性に1日回、用量別(0.02mg、0.1mg、0.5mg)に投与させた臨床データです。
| デュタステリド 0.02mg 群 |
デュタステリド 0.1mg 群 |
デュタステリド 0.5mg 群 |
|
|---|---|---|---|
| 評価症例数 | 185 | 188 | 184 |
| 副作用発現例数(発現率) | 26(14%) | 39(21%) | 30(16%) |
| 副作用名 | 発現症例数(発現率) | ||
| 生殖系および乳房障害 | 12(6%) | 10(5%) | 14(8%) |
| 勃起不全 | 8(4%) | 6(3%) | 10(5%) |
| 射精不能 | 1(1%未満) | 2(1%) | 1(1%未満) |
| 射精障害 | 0 | 3(2%) | 2(1%) |
| 性機能不全 | 2(1%) | 1(1%未満) | 1(1%未満) |
| 乳房腫大 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 射精遅延 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 精巣痛 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 乳頭痛 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 精液変色 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 精神障害 | 13(7%) | 14(7%) | 4(2%) |
| リビドー減退 | 9(5%) | 9(5%) | 4(2%) |
| リビド消失 | 2(1%) | 2(1%) | 0 |
| 不安 | 1(1%未満) | 1(1%未満) | 0 |
| 早漏 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 抑うつ気分 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| うつ病 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 神経過敏 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 抑うつ症状 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 胃腸障害 | 6(3%) | 6(3%) | 4(2%) |
| 腹痛 | 2(1%) | 4(2%) | 0 |
| 上腹部痛 | 2(1%) | 0 | 1(1%未満) |
| 腹部膨満 | 1(1%未満) | 1(1%未満) | 0 |
| 下痢 | 0 | 1(1%未満) | 1(1%未満) |
| 鼓腸 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 腹部不快感 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 消化不良 | 0 | 1(1%未満) | 1(1%未満) |
| 歯の知覚過敏 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 消化管刺激症状 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 臨床検査 | 2(1%) | 6(3%) | 5(3%) |
| 精液量減少 | 2(1%) | 3(2%) | 2(1%) |
| トランスアミナーゼ上昇 | 0 | 2(1%) | 2(1%) |
| アラニン・アミノトランスフェラーゼ増加 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 体重増加 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 神経系障害 | 2(1%) | 3(2%) | 1(1%未満) |
| 頭痛 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 傾眠 | 1(1%未満) | 2(1%) | 0 |
| 浮動性めまい | 1(1%未満) | 0 | 1(1%未満) |
| 皮膚および皮下組織障害 | 1(1%未満) | 2(1%) | |
| そう痒症 | 0 | 1(1%未満) | 1(1%未満) |
| 毛髪成長異常 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 多汗症 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 発疹 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 感染症および寄生虫症 | 1(1%未満) | 1(1%未満) | 3(2%) |
| 鼻咽頭炎 | 1(1%未満) | 0 | 3(2%) |
| 癜風 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 腎および尿路障害 | 2(1%) | 1(1%未満) | 0 |
| 尿意切迫 | 2(1%) | 0 | 0 |
| 頻尿 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 着色尿 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 代謝および栄養障害 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 食欲亢進 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 血液およびリンパ系障害 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 貧血 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 筋骨格系および結合組織障害 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 筋膜疼痛症候群 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 呼吸器、胸郭および縦隔障害 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 鼻閉 | 0 | 1(1%未満) | 0 |
| 血管障害 | 0 | 2(1%) | 0 |
| 高血圧 | 0 | 2(1%) | 0 |
| 心臓障害 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 頻脈 | 0 | 0 | 1(1%未満) |
| 傷害、中毒および処置合併症 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
| 筋断裂 | 1(1%未満) | 0 | 0 |
日本人120例の項目別副作用詳細
日本人120例中、臨床検査値異常を含む副作用が報告された症例は14例(11.7%)であった。その主なものは、リビドー減退7例(5.8%)、勃起不全6例(5.0%)、射精障害2例(1.7%)であった。(承認時)
| デュタステリド 0.02mg 群 |
デュタステリド 0.1mg 群 |
デュタステリド 0.5mg 群 |
|
|---|---|---|---|
| 評価症例数 | 40 | 40 | 40 |
| 副作用発現例数(発現率) | 3(8%) | 5(13%) | 6(15%) |
| 副作用名 | 発現症例数(発現率) | ||
| 生殖系および乳房障害 | 1(3%) | 3(8%) | 4(10%) |
| 勃起不全 | 1(3%) | 1(3%) | 4(10%) |
| 射精障害 | 0 | 1(3%) | 1(3%) |
| 乳房腫大 | 0 | 1(3%) | 0 |
| 性機能不全 | 0 | 1(3%) | 0 |
| 精神障害 | 2(5%) | 3(8%) | 2(5%) |
| リビドー減退 | 2(5%) | 3(8%) | 2(5%) |
| 胃腸障害 | 1(3%) | 0 | 1(3%) |
| 腹部不快感 | 1(3%) | 0 | 0 |
| 消化不良 | 0 | 0 | 1(3%) |
| 血液およびリンパ系障害 | 0 | 0 | 1(3%) |
| 貧血 | 0 | 0 | 1(3%) |
国内長期投与試験(52週間長期投与)での副作用
ザガーロ0.5mgが投与された症例数120例中20例(17%)に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、勃起不全13例(11%)、リビドー減退10例(8%)、射精障害5例(4%)、性機能不全4例(3%)であった。
対象:20~50歳の日本人男性型脱毛症患者120例
方法:多施設共同・非盲検試験 *3)
ザガーロ0.5mgを1日1回52週間経口投与した際の安全性、忍容性および有効性を検討した。
*3) 非盲検試験とは、オープン試験ともいい、被験者、医師、スタッフに「被験者がどの治療群に割り当てられたか」をオープンにして行われる試験。デメリットとして評価をする医師、データを解析するスタッフが内容を知ってしまっていることで評価に何らかの偏りが生じてしまう可能性があります。要は被験者と医師に知らされているため治験対象薬に対する先入観や予備知識などから副作用発現頻度も高くなる可能性が十分に考えられるということです。
| 副作用 | 発現症例数(発現率) |
|---|---|
| 生殖系および乳房障害 | 17 (14%) |
| 勃起不全 | 13 (11%) |
| 射精障害 | 5 (4%) |
| 性機能不全 | 4 (3%) |
| 逆行性射精症 | 1 (1%未満) |
| 精神障害 | 11 (9%) |
| リビドー減退(性欲減退) | 10 (8%) |
| 抑うつ気分 | 1 (1%未満) |
| 自殺念慮 | 1 (1%未満) |
| 神経系障害 | 2 (2%) |
| 頭痛 | 1 (1%未満) |
| 感覚障害 | 1 (1%未満) |
| 一般・全身障害および投与部位の状態 | 1 (1%未満) |
| 疲労 | 1 (1%未満) |
| 皮膚および皮下組織障害 | 1 (1%未満) |
| 発疹 | 1 (1%未満) |
| 血管障害 | 1 (1%未満) |
| 高血圧 | 1 (1%未満) |
その他の副作用
| 1% 以上 | 1% 未満 | 頻度不明 *1) | |
|---|---|---|---|
| 過敏症 | 発疹 | 蕁麻疹、アレルギー反応、そう痒症、限局性浮腫、血管浮腫 | |
| 精神神経系 | 頭痛、抑うつ気分 | 浮動性めまい、味覚異常 | |
| 生殖系及び乳房障害 | 性機能不全(リビドー減退、勃起不全、射精障害)*2) | 乳房障害(女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感) | 精巣痛、精巣腫脹 |
| 皮膚 | 脱毛症(主に体毛脱落)、多毛症 | ||
| 消化器 | 腹部不快感 | 腹痛、下痢 | |
| その他 | 肝機能異常、倦怠感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加 |
*1) 自発報告又は海外のみで認められている副作用については頻度不明とした。
*2) 投与中止後も持続したとの報告がある。
(解説)第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験(ARI114263 試験)及び国内臨床試験(ARI114264 試験)において多く認められた副作用、注意喚起が必要な副作用を記載している。性機能不全(リビドー減退、勃起不全、射精障害)については、本剤投与中止後も持続したとの報告があるが、本剤との関連性や作用機序は不明である。なお、海外のみで報告されている副作用については、頻度不明として記載している。
略歴
- 1966年生まれ
- 1991年 : 日本医科大学卒業
- 1991年 : 日本医科大学付属病院
- 1993～2002年 : 東戸塚記念病院 外科
- 2004年10月 : 浜松町第一クリニック開院
- AllAbout「ED・勃起不全」ガイド担当
- 日本化学療法学会員
- 日本形成外科学会員
- 日本性機能学会員 外科
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